Trapianti fecali: cosa sono e come possono ‘salvare’ il microbiota intestinale?

Il corpo umano ospita una notevole varietà di microrganismi, tra cui un gran numero di batteri, archei, funghi, batteriofagi e altri virus che interagiscono tra loro e con l’organismo, coesistendo sulle superfici umane e in tutte le cavità del corpo. Questa complessa comunità microbica è chiamata microbiota e svolge un ruolo essenziale nelle funzioni fisiologiche generali e nella salute di un individuo.

Più del 98 percento dei microrganismi che abitano gli esseri umani risiedono nel tratto gastrointestinale. È il cosiddetto microbiota intestinale. Se lo mettiamo su una bilancia, pesa circa 2 chilogrammi, quindi rappresenta quasi un organo solido. Interviene infatti nella digestione degli alimenti, nella regolazione della funzione endocrina intestinale e della segnalazione neurologica, nella modificazione dell’azione e del metabolismo dei farmaci, nell’eliminazione delle tossine e nella produzione di numerosi composti che influenzano il metabolismo.

Il microbiota intestinale umano differisce da individuo a individuo ed è relativamente stabile e resistente nel tempo. La sua composizione basale è condizionata dar la modalità di nascita (parto o taglio cesareo), l’alimentazione del neonato, lo stile di vita e la genetica dell’ospite.

Tuttavia, ci sono alcuni fattori ambientali che possono alterarne la composizione col tempo. Nello specifico, il consumo di probiotici e prebiotici, la dieta, le infezioni virali e il assunzione di farmaci (soprattutto antibiotici).


Se si perde l’equilibrio, iniziano i problemi

Quando il microbiota intestinale è alterato o la sua composizione è inadeguata, si verifica una disbiosi che facilita la comparsa di infezioni e disturbi metabolici comuni. Tra questi l’obesità, il diabete di tipo 2, le malattie epatiche non alcoliche o le malattie cardiovascolari.

In risposta ai problemi associati alla disbiosi intestinale, Il trapianto di microbiota fecale ha dimostrato di essere una strategia terapeutica promettente. Consiste né più né meno nella sostituzione del microbiota intestinale di un ricevente malato con materiale fecale di un donatore sano.

La fase moderna degli studi su Il trapianto di microbiota fecale è iniziato nel 1958. Fu in quell’anno che, per la prima volta nella letteratura scientifica, il chirurgo americano Ben Eisman descrisse quattro pazienti con diarrea associata ad antibiotici che migliorarono rapidamente dopo l’uso di clisteri con materiale fecale di un donatore selezionato.

Questa tecnica è particolarmente efficace nel trattamento dell’infezione ricorrente da parte dei batteri. Clostridioides difficile una volta che gli antibiotici si sono dimostrati inefficaci. Si tratta di informazioni importanti perché questo microrganismo provoca infiammazione del colon e diarrea fatale e si stima che l’impatto sulla salute pubblica sia molto significativo.


Dati recenti riportano che negli Stati Uniti l’infezione ricorrente dal batterio Clostridioides difficile provoca quasi mezzo milione di infezioni e circa 30.000 morti ogni anno. Solo per i centri di terapia intensiva significa costi sanitari annuali fino a 4,8 miliardi di dollari. Nell’Unione Europea, utilizzando una cifra prudente del 3% di mortalità attribuibile, il numero di decessi che si verificano come conseguenza diretta dell’infezione da Clostridioides difficile associati all’assistenza sanitaria possono essere stimati in 3.700 all’anno.

Il trapianto di feci passo dopo passo

Nel trapianto fecale, le feci derivate da donatori selezionati devono essere processate e preparate prima del trapianto nel ricevente. Il metodo varia ma, in generale, Si raccolgono tra i 100 ei 150 grammi di feci a cui si aggiunge una soluzione salina sterile per l’omogeneizzazione preliminare per ottenere una sospensione fecale.

Le particelle più grandi, le fibre e il cibo non digerito vengono quindi rimossi mediante filtrazione con un setaccio metallico. Il campione fecale fresco liquido omogeneo può essere trasferito in siringhe sterili. La preparazione fecale fresca è stata la prima utilizzata per le infezioni di Clostridioides difficilema il metodo può essere elaborato con più passaggi aggiuntivi che includono microfiltrazione, centrifugazione, crioprotezione, liofilizzazione e incapsulamento, tra gli altri.

Di recente, la Food and Drug Administration (FDA) statunitense ha compiuto un ulteriore passo avanti e ha approvato Rebyota, il primo prodotto a base di microbiota fecale. Viene preparato da feci donate che vengono testate per escludere un gruppo di agenti patogeni trasmissibili. È approvato per prevenire l’infezione ricorrente da Clostridioides difficile nelle persone di età superiore ai 18 anni dopo il fallimento della terapia antibiotica e viene somministrato per via rettale in una singola dose.

prudenza prima di tutto

Il trattamento no privo di rischio. Essendo prodotto con feci umane, può comportare il rischio di trasmissione di agenti infettivi. Inoltre, Rebyota può contenere allergeni alimentari.

Sebbene il trapianto di microbiota fecale abbia dimostrato un tasso notevolmente basso di eventi avversi gravi e gli studi clinici suggeriscano che sia un’opzione terapeutica efficace per Clostridioides difficile e altre condizioni come la colite ulcerosa, il trasferimento di microrganismi vivi da donatori sani a pazienti malati presenta rischi intrinseci come il trapianto di batteri multiresistenti che possono causare gravi problemi di salute o addirittura la morte del ricevente.

Per ora, è opportuno aumentare la capacità di determinare i regimi terapeutici ottimali e definire i profili di rischio in modo che il trapianto di il microbiota fecale può essere gestito nel modo più affidabile possibile.

Puoi trovare la nota originale nel link: https://theconversation.com/que-son-los-trasplantes-fecales-y-para-que-sirven-195978

Di Raúl Rivas González, Professore di Microbiologia all’Università di Salamanca.

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